Типичная сыпь при ветрянке: какие высыпания характерны и как отличить от похожих болезней

Учитывая, что сыпь при ветрянке является главным диагностическим критерием заболевания, её исследованию следует уделить особое внимание.

Помимо внешнего облика (морфологии) составляющих элементов имеют значение ритм её нарастания-убывания и места расположения (локализация) на теле.

Отличия от высыпаний при схожих заболеваниях в совокупности с характером динамики состояния позволяют избежать ошибки при диагностике этой (не только) детской инфекции.

Высыпания при ветрянке: где, когда возникают и что с этим делать?

Ветрянка известна своим характерным признаком — кожной сыпью. Она, по-сути, является и основным диагностическим фактором, поэтому необходимо рассмотреть все её особенности и отличия, чтобы уверенно дифференцировать среди многообразия похожих проявлений.

Врачи отмечают, что типичная сыпь при ветрянке начинается с появления красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Эти высыпания имеют тенденцию к группировке и часто сопровождаются зудом. Важно помнить, что ветрянка отличается от других заболеваний, таких как корь или краснуха, которые также могут вызывать сыпь. Например, при коре высыпания появляются на лице и постепенно распространяются по всему телу, а при краснухе сыпь обычно менее выражена и не вызывает зуда. Врачи рекомендуют внимательно следить за развитием симптомов и при необходимости обращаться за медицинской помощью, особенно если сыпь сопровождается высокой температурой или другими серьезными признаками. Правильная диагностика поможет избежать осложнений и обеспечить своевременное лечение.

Сыпь в педиатрической практике: как правильно поставить диагноз при экзантемных заболеваниях?

Кратко о заболевании

Инфекционная болезнь, традиционно считающаяся детской, но опасная в любом возрасте для непереболевших ею, к тому же – с возможностью повторного заражения.

Типичная ветряночная сыпь

Если для детей продолжительность инкубационного периода составляет от 13 до 17 суток, то для взрослых он равен 11-21 суткам. В возрасте старческом он отсутствует – происходит лишь активация попавшего в организм ещё в детстве и по какой-то причине не реализовавшего свои возможности вируса Varicella Zoster.

Для пожилой и старческой категорий заболевание протекает в виде опоясывающего лишая с чётко выраженной зональностью поражения кожи (латинское zoster означает «след от удара ремнём»).

Сыпь при опоясывающем лишае

Этап продрома (у детей почти отсутствующий) для взрослых ощутим в виде неопределённых немотивированных недомоганий.

Зато в период разгара (развёрнутости клинических проявлений) появляется характерная сыпь – основной симптом болезни.

Какова сыпь на вид?

В типичном детском варианте – это поражение практически всей поверхности кожи с появлением сначала единичных, а затем и массовых элементов. Ввиду волнообразной периодичности подсыпаний поражённые покровы имеют пёстрый вид, обусловленный одновременным существованием уже зрелых и новых форм.

Феномен подсыпания (добавления новых элементов сыпи), как и её полиморфизм легко объяснимы.

В период разгара болезни в организме идёт массовое воспроизводство возбудителей путём копирования с вирусов-матриц. Но доставка их с током крови к местам внедрения занимает некоторое время. Поэтому наравне с сыпью, существующей уже несколько часов, возникают свежие, только сформировавшиеся элементы.

Свежие вначале имеют вид мелких красных точек, затем 2-4-миллиметровых пятен розовой окраски, по истечении 10-12 часов приобретающих облик папул либо везикул.

Папулой называется элемент, не имеющий полости внутри и приподнятый над уровнем кожи, образующийся из её поверхностных слоёв.

Везикулы – следующий этап эволюции формы. Это имеющие вид вулкана (конической формы) образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Венчает везикулу тонкостенный пузырёк, заполненный жидкостью. Если она светлая, желтоватой окраски – это сыворотка крови, если мутная – жидкий гной. Оба состава изобилуют вирусами. Основанием серозного либо гнойного однокамерного «вулкана» служит платформа из гиперемированной (окрашенной в красный цвет, воспалённой) кожи.

Расчёсанные ввиду выраженного зуда везикулы вскрываются (далее заживая рубчиком), оставшиеся целыми – вначале образуют в центре похожее на пупок втяжение, а по прошествии 1-3 суток подсыхают, покрываясь струпом – корочками красноватого либо светло-коричневого цвета. Корочки (образованные из отмершего эпидермиса) отслаиваются и отпадают либо сами, либо от счёсывания пациентом.

Помимо типичной ветряночной сыпи существуют её атипичные разновидности, включающие формы:

• крупнопузырчатую (буллёзную);
• гангренозную, или некротическую (названную так ввиду образования рубцовой ткани на месте отмершего эпидермиса);
• геморрагическую (с образованием пузырьков с сукровичным содержимым).

Сыпь при геморрагической ветрянке

Ветряная оспа, или ветрянка, известна своими характерными высыпаниями, которые часто становятся предметом обсуждения среди родителей и медиков. Первые симптомы болезни проявляются в виде небольших красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Эти высыпания могут зудеть и вызывать дискомфорт, что делает заболевание особенно неприятным для детей.

Важно отметить, что сыпь при ветрянке имеет свои особенности: она появляется в несколько этапов и может быть распределена по всему телу, включая слизистые оболочки. В отличие от других заболеваний, таких как корь или краснуха, ветрянка характеризуется наличием пузырьков на фоне здоровой кожи. Это позволяет легко отличить её от похожих болезней.

При появлении сыпи важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обращаться к врачу, чтобы исключить осложнения и получить рекомендации по лечению. Правильная диагностика и уход помогут облегчить течение болезни и предотвратить распространение инфекции.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА) // симптомы, инкубационный период, лечение и профилактика заболевания

Где локализуются высыпания?

Сыпь при ветряной оспе располагается на коже (экзантема) либо возникает на слизистых оболочках (в том числе на роговице глаз). Как распознать эту болезнь читайте в подробном материале.

Появление первых единичных её элементов начинается с поверхности спины, шеи, груди, лица, продолжаясь захватом остальных частей тела (вплоть до ладоней, подошв и области промежности).

При внедрении вирусов в выстилающие поверхности верхних дыхательных путей и рта слизистые оболочки формируются энантемы – аналоги высыпаний на коже. Своим появлением они обычно на 1-3 суток опережают экзантему либо оба процессы текут параллельно.

Стадии развития энантем повторяют процессы, происходящие в коже.

Вследствие местного паралича капилляров сыворотка, содержащая вирусы, выходит из капиллярного русла в ткани. Накапливаясь под поверхностью слизистых, она приподнимает её с образованием пузырьков. Вследствие мацерации пузырьки быстро становятся далеко друг от друга и редко расположенными язвочками, окружёнными ободком гиперемии, с дном желтоватого или серо-жёлтого цвета. Заживление энантем происходит 1-2 суток.

При локализации энантемы на роговице образуется непрозрачное пятно-рубец – бельмо.

В варианте опоясывающего лишая сыпь ограничивается одним или несколькими смежными дерматомами – участками кожного покрова, имеющими единые источники иннервации и кровоснабжения.

Когда появляется и сколько длится сыпь при ветрянке?

Первый признак ветряной оспы – насморк с водянистым отделяемым из носовой полости с живым вирусом в нём – диагностической ценности не представляет. Поэтому дебютом её считается возникновение 1-2 суток спустя энантемы, проявляющей себя сильным зудом либо местными болями. Спустя 1-3 суток (либо одновременно с ней) появляются знаки болезни на поверхности кожи.

Данные симптомы появляются по окончании периода инкубации (времени до появления высыпаний), продолжающегося у детей от 13 до 17 суток, для взрослых равного 11-21 суткам.

Время эволюции одного форменного элемента сыпи составляет от 10 до 12 часов, общий же период вирулентности (заразности) для окружающих равен при неосложнённой форме оспы 4-5 суткам. Но лучшим ориентиром в этом вопросе является состояние сыпи – превращение всех везикул в струпья.

Струпья после сыпи

При общей продолжительности инфекционной фазы не более двух недель период сыпи может затянуться до одного месяца (для типичных случаев – это либо 2-5, либо 7-9 суток).

КОРЬ: вспышка кори в России! Симптомы и что делать?

Чем обрабатывать ранки?

Лучшим средством для обработки кожных ранок является раствор, в просторечье именуемый «зелёнкой», официально же – бриллиант-грюн (или бриллиантовый зелёный). Он оказывает прижигающее действие, способствуя уплотнению кожи и препятствуя проникновению инфекции в глубжележащие её слои с развитием пиодермии и лимфаденитов.

Вторым достоинством раствора является его зелёный цвет – свежие высыпания хорошо заметны рядом с помеченными «зелёнкой» прежними.

Зеленка — самый распространенный народный метод

Аналогичными свойствами обладает раствор («краска») Кастеллани.

При наличии энантемы применяются традиционные средства для полосканий – растворы:

• Фурацилина;
• Сульфацила натрия;
• Марганцовокислого калия (марганцовки);
• 2% содовый.

Отличный эффект дают отвары трав:

• календулы;
• шалфея;
• ромашки;
• череды.

Профилактика осложнений сыпи

Ввиду возможности занесения в ранки бактериальной инфекции помимо обработки высыпаний необходимы меры профилактики в виде:

• короткой стрижки ногтей (для детей неосознанного возраста – надевания на руки варежек из мягкой ткани);
• полоскания рта дезинфицирующими растворами;
• протирания кожи (не допускающего повреждения пузырьков) салфеткой, смоченной в растворе спирта либо уксуса.

Принятие душа разрешено не ранее окончании заразного периода.

Похожие болезни

К болезням, протекающим с возникновением сыпи, относятся:

• корь;
• аллергия;
• краснуха;
• скарлатина;
• менингококковая инфекция.

Высыпания не являются первым признаком болезни – подъём температуры и катаральные симптомы появляются 2-4 сутками ранее. Характерным является «сползание» сыпи вниз: с лица и головы на верх туловища и руки, затем – на ноги, с покрыванием в течение 3 дней всего тела. Для сыпи, приподнятой над уровнем кожи, типичен крупнопятнистый сливной характер.

Краснушная сыпь обязательно сопровождается увеличением заднешейных лимфатических узлов. Она обильная, мелкоточечная, возникнув за считанные часы, стремительно распространяются сверху вниз в той же последовательности, что и коревая, по истечении суток достигая ног. После трёхдневного пребывания исчезает без следа. Характерно расположение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.

Скарлатинозная сыпь, появившись на вторые сутки болезни с классическими симптомами ангины, являет собой элементы в виде мелких точек, занимающие собой всю кожу с особенным обилием её в складках: подмышечных, локтевых, паховых, нижней части живота. Места, наиболее покрытые сыпью, производят впечатление воспалённых – кожа здесь гиперемирована, отёчна, горяча на ощупь. Высыпания исчезают по прошествии 2-3 дней, приводя к последующему выраженному шелушению.

Отличительным свойством менингококковых высыпаний является их появление уже в первые часы болезни на фоне крайне тяжёлых расстройств системы кровообращения и тяжёлой интоксикации. Нарушения трофики сосудистого характера приводят к возникновению картины с редкой, крупно- и мелкозвёздчатой сыпью окраски от изначальной тёмно-розовой до фиолетовой впоследствии.

Сыпь имеет ярко выраженный геморрагический характер – нажатие на поражённую область стеклянным стаканом не приводит к побледнению её элементов. Слияние форм на конечностях приводит к феномену образования зон «перчаток» и «носков». Характерно «накатывание» с периферии – по конечностям от дальних их зон к ближним с вовлечением кожи туловища в последнюю очередь.

При всём многообразии болезней, протекающих с появлением высыпаний, ветряная оспа значительно отличается от них по клиническим проявлениям. Но всё-таки ключевым диагностическим фактором является именно своеобразная сыпь при ветрянке, её полиморфизм и динамика развития.

Вопрос-ответ

Какие высыпания похожи на ветрянку?

В последнее время среди детей распространяется заболевание по симптомам очень похожее на ветрянку. Это вирусное заболевание Коксаки, которое имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус».

Как отличить обычную сыпь от ветрянки?

Как отличить ветрянку от обычной сыпи? Зудящая сыпь — самый характерный и в прямом смысле яркий симптом ветряной оспы. В отличие от высыпаний, к примеру, при банальной крапивнице сыпь, связанная с ветрянкой, быстро превращается в волдыри, заполненные жидкостью, которая быстро мутнеет.

Какой тип сыпи при ветрянке?

Папулезные высыпания, появление везикулезных (пузырьковых) высыпаний с прозрачным, а позже мутным содержимым, образование корочек.

Как понять, что это точно ветрянка?

Повышения температуры до 38-39 градусов, общего недомогания, снижения аппетита, появления характерной сыпи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер высыпаний: при ветрянке сыпь начинается с мелких красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Эти пузырьки могут лопаться и образовывать корочки. Если вы видите такие изменения, это может быть признаком ветрянки.

СОВЕТ №2

Следите за временем появления сыпи: ветрянка обычно начинается с высыпаний на лице и туловище, а затем распространяется на конечности. Если сыпь появляется в течение 1-2 дней, это также может указывать на ветрянку, в отличие от других заболеваний, где высыпания могут появляться одновременно на всех участках кожи.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сопутствующие симптомы: ветрянка часто сопровождается повышением температуры, общим недомоганием и зудом. Если у вас есть эти симптомы в сочетании с характерной сыпью, это может подтвердить диагноз.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности консультации с врачом: если вы не уверены в диагнозе или у вас есть сомнения по поводу высыпаний, лучше обратиться к врачу. Он сможет провести необходимые анализы и дать точный диагноз, что особенно важно для исключения других заболеваний с похожими симптомами.